Pragulos: kas, kaip ir kodėl atsiranda, kaip išvengti. Pokalbis su FMR Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės gydytoja, VIKO lektore, neuroklinikos „Empatija“ įkūrėja Gintare Vaitkiene.

Pragulos – tai…?

Pragulos – tai įvairaus laipsnio audinių vientisumo defektai, atsirandantys veikiant išoriniams arba vidiniams veiksniams, sutrikdantiems audinių mitybą. Jei trumpai, pragula – odos defektas, tai vartai į infekciją. Juk būtent oda yra didžiausias žmogaus organas, visą kūną dengiantis apsaugos mechanizmas.

Kokios yra pragulų atsiradimo priežastys?

Pragulų atsiradimo priežastys įvairios. Pagrindinė priežastis – kraujotakos sutrikimas. Kraujotaka sutrinka, kai kūnas turi tiesioginį spaudimą su paviršiumi. Audiniai, patenkantys tarp kaulo ir paviršiaus, dėl mechaninio spaudimo apmiršta, po kurio laiko atsiranda pragula. Būna ir taip, kad pacientas ilgai guli, bet pragula neatsiranda. Tačiau pragulai atsirasti gali užtekti menko pažeidimo, atsiradusio dėl neteisingo vertimo, slydimo, trinties ir kt.

Pragulų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie: spaudimas, tempimas / slinkimas, trintis / trynimas (nubrozdinimas), drėgmė. Žmonės dažnai klausia: išsekusiems ar stambiems pacientams dažniau atsiranda pragulos? Dažniau: išsekusiems, neturintiems raumeninio sluoksnio. Tada tarp kaulo ir paviršiaus yra ženkliai mažesnė audinių dalis. Pragulos atsiradimo riziką ženkliai padidina drėgmė, atsirandanti dėl prastos slaugos, blogų sauskelnių ar jų nebuvimo.

Turiu pasakyti, kad pragulą gali sukelti toks paprastas dalykas kaip trupinys lovoje, atsiradusi paklodės raukšlė, maisto gabalėlis. Jie sukelia papildomą spaudimą ir nuo to vieno menko taškiuko gali atsirasti pragula. Jei tik įmanoma, pasirūpinkite, kad pacientas nevalgytų lovoje. Pasodinkite į vežimėlį, nuvežkite prie stalo. Jei to padaryti neįmanoma, naudokite pagalbines priemones.

Pragulų stadijos. Kaip jas atpažinti?

Yra keturios pragulų stadijos. Pirma: pažeistas tik pats paviršius, yra lengvas paraudimas, gilesni audiniai nėra pažeisti. Antra: pažeistas paviršinis sluoksnis, įtraukti gilesni poodiniai sluoksniai. Trečia: įtraukti raumenys, ketvirta įtraukia ir kaulinį audinį. Kalbant apie gydymą, pirmos ir antros stadijos pragulos gydomos pakankamai nesudėtingai. Trečiai bei ketvirtai stadijai gydyti neretai reikia chirurgo pagalbos arba ilgalaikio, kruopštaus, sunkaus darbo. Pragulos gyja sunkiai, gijimo laikas neretai siekia vienerius metus.

Dar viena stadija – neapibrėžta. Pragulos, kurios atrodo kaip pajuodavusi oda ir nesimato, kas po ja, nėra neaišku, kokio gylio pažeidimas, jis paaiškėja tik atsluoksniavus odą.

Grikė pragulos

Pragulos gali sukelti didelius skausmus. Pragula gali būti komplikacija, kuri nusineša žmogaus gyvybę. Būna, kad žmogus miršta ne nuo ligos, o nuo pragulos, negydomos ilgą laiką, komplikacijos.

Kaip išvengti pragulų?

Vienintelis ginklas prieš pragulas – prevencija. Odos patikra, kūno sąlytis su paviršiais, aktyvumas, sausa ir švara, mityba.

Kūno padėties keitimas. Vienas pagrindinių dalykų – kūno padėties keitimas, reguliarus paciento vartymas. Verčiant ar keliant svarbu nepažeisti paciento odos. Slaugytojo rankos turi būti sausos, švelnios, nagai trumpai kirpti, lygūs ir nudilinti. Nereikėtų mūvėti žiedų, segtis laikrodžio. Keičiant padėtį pacientą reikia pakelti, o ne tempti (traukti), kad nebūtų odos trynimo ir pažeidimo.

Sausa ir švari oda. Ją reikia prausti, maudyti, odos priežiūrai naudoti specialias priemones (naudoti specialias priemones arba paprastą natūralų muilą). Taip, yra sunku išmaudyti gulintį ligonį, bet tai būtina daryti reguliariai, kitaip, išvengti pragulų labai sudėtinga. Be to, svarbu teisingai uždėti sauskelnes, jas reguliariai keisti, naudoti įvairius paklotus, kad pacientas negulėtų šlapioje vietoje (tam labai tinka daugkartinis absorbuojantis paklotas).

Čiužiniai nuo pragulų. Labai svarbu, kad mažai judantis ligonis iš karto gulėtų ant čiužinio nuo pragulų. Pragulų profilaktikai tinka karpyto porolono čiužinys Grikė G2 arba kompresorinis burbulinis čiužinys BioFlote 2000. Pragulų II ir III stadijos gydymui tinka kompresoriniai juostiniai čiužiniai: BioFlote 4000 (iki II stadijos) ir BioFlote 5000 (iki III stadijos). Kaip išsirinkti tinkamą čiužinį galite skaityti čia.

Priemonės nuo pragulų. Voleliai, pasėstai vežimėlyje, įvairūs ratai po kulnais, po tom vietom, kur dažniausiai atsiranda pragulos: po kulnais, kryžkauliu, šlaunikaulio gumbais.

Priemonių nuo pragulų gausu „Grikėje“, jie pažymėti „Grikė Med+“ prekiniu ženklu: čiužiniai nuo pragulų, pagalvėlės kulnų ir dubens srities pragulų profilaktikai.

Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos suteikė šiems gaminiams medicinos prietaiso statusą. Visi gaminiai turi CE ženklinimą ir atitinka Europos Tarybos direktyvą 93/42/EEB „Dėl medicinos prietaisų“.

Gaminiai iš grikių lukštų ypač tinka pragulų profilaktikai ir gydymui, nes puikiai praleidžia orą (todėl nesukelia prakaitavimo) ir užtikrina pakankamą kraujo apytaką.